CICLO DE LOEFFLER PDF

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Author:Votaur Tojak
Country:Guyana
Language:English (Spanish)
Genre:Art
Published (Last):16 September 2016
Pages:493
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ISBN:511-2-39130-596-3
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Arthur Loos, mientras trabajaba en Alejandra, Egipto se expuso accidentalmente, a las larvas filariformes sobre su propia piel; ms tarde complet su conocimiento sobre el ciclo biolgico del parasitario, usando la uncinaria del perro Ancylostoma caninum, demostrando: La penetracin transcutnea y la migracin larvaria pulmonar, el paso por la epiglotis hasta llegar al intestino delgado en donde se formaba la cpsula bucal, sirvindole al parsito como un medio para adherirse sobre lamucosa intestinal.

Todos los parsitos que realizan este ciclo tiene un patrn general: empieza en el sistema digestivo tubo digestivo , atraviesa el sistema circulatorio, pasa despus al sistema respiratorio y finalmente vuelve al sistema digestivo en una etapa avanzada, completando su desarrollo en el intestino delgado en donde alcanzarn la etapa adulta. El patrn de recorrido, tiene algunas particularidades dependiendo de qu parasito se trate.

Los parsitos que realizan ciclo de Loos son, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis y las Uncinarias que son : el Ancilostoma duodenale y Necator americanus. Solo el Ascaris lumbricoides se transmite por el consumo de huevos larvados mientras que los otros parsitos que realizan este ciclo se transmiten por va percutnea.

Para Ascaris lumbricoides las larvas se liberan en el intestino a partir de los huevos deglutidos, atraviesan la mucosa intestinal y entran al torrente sanguneo mesentrico, pasan por el hgado, las cavidades derechas cardacas y al llegar al pulmn, quedan atascados en los capilares pulmonares donde evolucionan a un estado larvario avanzado, posteriormente cuando aumentan de tamao las larvas pueden romper la pared alvolo capilar, entrar al alvolo y ascender por la va respiratoria hasta llegar a la faringe donde son nuevamente deglutidos hacia el intestino en donde evolucionan al estado adulto.

En el caso de S. Desde la piel entran las larvas al torrente sanguneo y siguen un curso muy similar a A. En el intestino todos estos gusanos desarrollan su estado adulto ya que tienen un ciclo directo como la mayora de los nematodos, categora a la que pertenecen todos estos gusanos y por lo tanto el ser humano es su husped definitivo, es decir es el husped donde puede alcanzar su estado adulto, de aqu liberan los huevos por las heces.

Las heces a su vez contaminan los suelos, las plantaciones de alimentos etc y de acuerdo a su patrn epidemiolgico A. Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias fecales y su destino depende del lugar donde caigan stas. Si caen a la tierra hmeda y sombreada, con temperatura de 15 C a 30 C; en 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes.

Botero Segn Mandell los huevos en las heces llegan a un medio ambiente favorable, se convierten en infecciosas y contienen una larva completamente desarrollada dentro de los 10 a 14 das a 30 C y dentro de 6 semanas a 17 C Los huevos son tragados por los seres humanos ,llegan al intestino delgado y liberan las larvas que luego penetran la pared intestinal y migran a travs de la sangre venosa al hgado ,al corazn, llegando a los pulmones aproximadamente 4 das despus de la ingestin de los huevos A los 6 a 10 das despus de que hayan alcanzado una longitud de unos um; se rompen en los alvolos y ascienden por el rbol traqueobronquial donde son deglutidos al intestino delgado, transformndose en gusanos adultos, con el inicio de la produccin de huevos aproximadamente 2 meses despus de la ingestin de los huevos por el hombre.

Los gusanos adultos viven aproximadamente 10 a 24 meses. Estadios del scaris en el ciclo de Loos: Los huevos embrionan en el suelo en las condiciones favorables, dentro de los huevos se encuentran el 1 er estadio larva mvil ,y 2 do estadio infectante Llegan a la segunda porcin del duodeno salen las larvas de los huevos, pasan hacia la circulacin.

Llegan al hgado 3 a 5 das aumentan de tamao 3er estadio. Llegan a los pulmones 4to estadio. Una pequea proporcin de las personas infectadas desarrollan sntomas pulmonares durante la segunda semana despus de la ingestin de los huevos, cuando las larvas invaden el tejido pulmonar y provocar una respuesta de hipersensibilidad inmune.

Los sntomas incluyen una tos no productiva, dolor de pecho, fiebre y eosinofilia, que desaparece a menudo durante el tiempo en que los gusanos alcanzan la madurez. En casos severos, los pacientes desarrollan disnea y una neumona eosinoflica sndrome de Lffler con infiltrados pulmonares transitorios observados en las radiografas. La infeccin por Ascaris se ha demostrado reducir el apetito y la ingesta de alimentos por los nios, y puede interferir con la absorcin de protenas, grasas, lactosa, vitamina A y yodo.

Otras complicaciones de la ascariasis crnicas, son la obstruccin intestinal, obstruccin de conductos biliares y pancreticos, apendicitis, y la perforacin intestinal, obedecen en gran parte al factor mecnico Gusanos individuales tienen una tendencia a introducir y obstruir los orificios pequeos, incluyendo el conducto biliar comn, conducto pancretico, y el apndice. El hombre es afectado por dos gneros: Ancylostoma, con dientes y Necator, que tiene placas cortantes.

Las dos especies principales son A. La morfologa macroscpica de los parsitos adultos es similar entre s. Son gusanos cilindricos de aproximadamente 10 mm de longitud, de color blanco, las hembras tienen 2 a 4 mm ms de longitud que los machos y son un poco ms gruesas.

Los dientes o las placas les sirven como rganos cortantes y de fijacin, con ellos hieren la mucosa intestinal y producen hemorragia.

Los huevos de las uncinarias son indistinguibles entre s. La forma es ovalada y miden 60 por 40 micras, son de color blanco con una membrana nica muy uniforme y un espacio entre ella y el contenido interior; este consiste en un granulado fino en los huevos recin puestos por el parsito y con varios blastmeros al salir en las materias fecales.

Las larvas que se forman en la tierra son de dos tipos, con morfologa diferente. La primera o rhabditiforme es la que sale del huevo y la segunda o filariforme se origina por transformacin de la anterior.

Se pueden diferenciar por lo siguiente: Larva rhabditiforme: mvil, el tamao es de micras de largo por 20 de dimetro; extremo anterior romo con cavidad bucal larga. Larva filariforme: muy mvil;mide micras de largo por 25 de dimetro; membrana envolvente transparente que puede perderse; no se observa cavidad bucal.

Ciclo de vida Los parsitos adultos viven fijados en la mucosa del intestino delgado, principalmente en duodeno y yeyuno; ocasionalmente se sueltan para aparearse o cambiar de sitio. La duracin de vida de estos parsitos es larga, en promedio de 5 aos y Necator puede llegar a ms.

El nmero de huevos alcanza aproximadamente a Estos huevos salen con las materias fecales, generalmente con dos a cuatro blastmeros. Si caen a la tierra hmeda con una temperatura ptima de 20 a 30C, embrionan en das. Los huevos mueren a temperatura muy alta o muy baja y cuando hay exceso de agua sequedad o intensa luz solar.

Si las condiciones son adecuadas, el perodo necesario para embrionar va de 7 a 10 das. Las larvas rhabditiformes salen de los huevos en la tierra, se mueven y se alimentan, a las 48 horas sufren una primera muda y forman larvas de segundo estado que crecen, conservando las caractersticas morfolgicas ya descritas.

Estas larvas no son infectantes y su fin ser mudar por segunda vez para convertirse en larvas filariformes que son infectantes. Estas no se alimentan, pues han perdido la cpsula bucal. Son muy mviles y su nica finalidad es infectar al hombre. Las de Necator exclusivamente por penetracin de la piel y las de Ancylostoma por el mismo mecanismo o por va oral, en cuyo caso no hacen ciclo pulmonar y se establecen directamente en el intestino.

Algunas larvas de Ancylostoma no concluyen su desarrollo y van a los tejidos muscular o intestinal, donde permanecen en estado latente hasta das , antes de reanudar su crecimiento y alcanzar la madurez. En estas circunstancias el perodo prepatente, que normalmente es de 6 a 8 semanas, puede durar varios meses.

Para adherirse a la piel las larvas cuentan con tropismos especiales como son el tigmotropismo, que consiste en la tendencia a adherirse a los objetos con los cuales haga contacto; el termotropismo, que las dirige a las partes con mayor temperatura que la que existe en el ambiente donde viven, este requisito lo presenta la piel humana; el geotropismo negativo hace que tiendan a colocarse en las superficies ms altas del rea contaminada, como son hierbas, hojas, piedras, etc.

Se colocan en posicin vertical, a veces en manojos, con un movimiento ondulatorio permanente. Se requiere que exista humedad pero no en exceso. El tipo de suelo ms apropiado para la sobrevivencia de estas larvas es arenoso o con hojas y restos vegetales, siempre que sea sombreado y con humedad moderada. Las larvas filariformes se adhieren a la piel y ayudadas por lancetas existentes en el extremo anterior y probablemente por secreciones lticas que ablandan el epitelio, penetran hasta encontrar los linfticos o las vnulas que las llevarn hasta el corazn derecho.

Pasan al pulmn, rompen los capilares y caen a los alvolos, donde permanecen algn tiempo y se desarrollan. Son luego llevadas por va ascendente a travs de bronquios y trquea hasta que llegan a la laringe. Algunas de ellas pueden eliminarse con la tos pero la mayora son deglutidas, pasan al estmago y llegan al intestino delgado, donde se desarrollan a parsitos adultos.

Este proceso, desde la penetracin por la piel hasta que los parsitos son adultos con capacidad de producir huevos, dura entre 6 y 8 semanas. Se exceptan los casos de infeccin por A. El cuadro clnico ms importante de esta parasitosis est constituido por el sndrome de anemia crnica, el cual se agrava en pacientes desnutridos.

Se considera que hay sntomas severos con infecciones por Necator o por 30 Ancylostoma. De acuerdo a las distintas etapas de invasin parasitaria, la sintomatologa se presenta a nivel del punto de entrada en la piel, en los pulmones, en el intestino y las manifestaciones sistmicas del cuadro anmico.

A nivel cutneo se presenta una dermatitis pruriginosa en los sitios de entrada de las larvas infectantes, transitoria. A nivel pulmonar los sntomas son tos, expectoracin, febrculas transitorias y focos de condensacin bronconeumnica. Estas manifestaciones clnicas estn acompaadas de intensa eosinofilia. Las caractersticas mencionadas constituyen el sndrome de Loeffler, comn a todas las helmintosis que hacen el ciclo pulmonar.

La intensidad de las manifestaciones pulmonares es muy variable, puede ir desde formas muy leves que simulan un cuadro gripal hasta formas severas de tipo bronconeumnico. La sintomatologa intestinal engeneral son de poca intensidad y consisten principalmente en dolor epigstrico, nuseas, pirosis y ocasionalmente diarrea.

La prdida de sangre se comprueba con el examen de sangre oculta en materias fecales. Los cambios radiolgicos corresponden a duodenitis, con distorsin de la mucosa y con tracciones segmentales.

La anemia: la duracin normal de la vida de las uncinarias sobrepasa los 5 aos, este hecho agregado a las frecuentes reinfecciones que sufren los pacientes en zonas endmicas, hace que la anemia sea una enfermedad progresiva y crnica. Las manifestaciones clnicas que se observan en las formas leves consisten en debilidad fsica y palidez; en casos ms avanzados se presenta, adems, disnea de grandes esfuerzos y sensacin de cansancio.

Los pacientes con uncinariosis severa adquirida desde la niez, presentan franco retardo en el desarrollo mental y fsico, retraso en el desarrollo sexual y alteraciones de la conducta, que se expresan con neurosis de ansiedad e irritabilidad. Los casos avanzados presentan gran debilidad, prdida de fuerza para el trabajo, palpitaciones, disnea, cefalea, lipotimias, parestesias, anorexia y algunas veces geofagia.

Durante el ejercicio hay cefalea pulstil, perceptible en las arterias craneales, sntoma que los campesinos de Colombia han denomina do "tuntn". Presenta problemas clnicos de especial importancia en pacientes inmunodeprimidos Strongyloides stercoralis es un parsito muy pequeo que vive en el interior de la mucosa del intestino delgado, principalmente en duodeno y yeyuno.

La hembra parsita es filiforme, transparente, mide aproximadamente 2 mm de largo por 50 micras de dimetro. El parsito macho no existe y se ha comprobado que la hembra es partenogentica. Los huevos son muy similares a los de uncinaria. Se encuentran en las hembras adultas y luego en el interior de los tejidos en donde stas habitan..

Los huevos eclosionan en la mucosa intestinal y dan origen a la primera forma larvaria, llamada rhabditiforme que sale a la luz del intestino delgado, es arrastra-da con el contenido intestinal y eliminada al exterior con las materias fecales; en la tierra estas larvas se transforman en filariformes. Los 2 estados larvarios deben diferenciarse de los de uncinaria. Las siguientes son sus caractersticas morfolgicas.

Larva rhabditiforme: mvil, mide aproximadamente micras de longitud por 15 de dimetro, extremo anterior romo con cavidad bucal corta. Larva filariforme: muy movil, con a micras de largo por 25 de dimetro puede o no tener membrana envolvente: no se observa cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete.

Ciclo de vida:La evolucin de las larvas rhabditiformes puede tener 3 posibilidades: transformarse a filariformes infectantes en la tierra; originar gusanos de vida libre que producen nuevas generaciones larvarias, o producir formas infectantes en el intestino del mismo husped. Estas 3 caractersticas biolgicas dan origen a 3 formas de ciclo de vida.

Ciclo directo. Las larvas rhabditiformes que caen al suelo con las materias fecales, se alimentan y mudan 2 veces para transformarse en filariformes. Estas larvas permanecen en la parte ms superficial del suelo sin alimentarse, esperando el contacto con la piel.

Cuando esto sucede, penetran a travs de ella para buscar los capilares y por la circulacin llegan al corazn derecho, pasan a los pulmones, rompen la pared del alvolo donde mudan para caer a las vas areas, ascienden por los bronquolos expulsados por los cilios bronquiales hasta alcanzar bronquios, trquea, laringe y llegar a la faringe para ser deglutidas. En el intestino delgado penetran la mucosa y se convierten en parsitos hembra adultos.

El perodo prepatente en estrongiloidosis humana es de un mes aproximadamente. Ciclo indirecto. Incluye una o varias generaciones de Strongyloides de vida libre.

Estos se originan a partir de las lanas rhabditiformes que salen en las materias fecales y que genticamente estn destinadas a transformarse en la tierra en gusanos adultos no parsitos. Ciclo de autoinfeccin. Sucede cuando las larvas rhabditiformes se transforman a filariformes en la luz del intestino. Estas penetran la mucosa intestinal, llegan a la circulacin y continan el recorrido descrito en el ciclo directo. La transformacin a larvas filariformes puede suceder tambin en la regin perineal y all penetrar a la circulacin.

Este ciclo permite: A.

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